Medicare: ¿cómo tomar decisiones informadas para escoger el plan correcto?

POR STEVEN RUIZ, vocero de Medicare Advantage para Humana

Con más de 40 años de experiencia en el cuidado de la salud, he tenido la oportunidad de ver cómo van aumentando las necesidades de atención médica, a medida que avanza nuestra edad. Esta perspectiva única me permite hablar tanto desde la experiencia profesional como personal y poder aconsejar a todas aquellas personas que son elegibles para Medicare sobre cómo revisar cuidadosamente sus opciones de atención médica para 2025.

Este es el momento perfecto para analizar el tipo de beneficios que necesitamos, ya que el período de inscripción estará abierto hasta el 7 de diciembre, lo que nos da la oportunidad de seleccionar el plan de Medicare Advantage y plan de recetas médicas que se ajusten mejor a nuestras necesidades y presupuesto con tiempo.

Medicare Advantage son planes ofrecidos por compañías de seguros privadas, diseñados para personas de 65 años o más, o que son elegibles debido a una incapacidad. Al igual que Medicare Original, los planes de Medicare Advantage cubren gastos médicos y visitas al médico, pero también pueden incluir beneficios adicionales que se ajustan a las necesidades de cada paciente. Por ejemplo: cobertura de medicamentos, atención dental, visual o auditiva.

Para aquellas personas que eligen Medicare Original para cobertura hospitalaria y médica, las compañías de seguros privadas ofrecen planes independientes que incluyen la cobertura de medicamentos recetados o Parte D —Planes de Medicamentos Recetados— para ayudar a cubrir el costo de las recetas médicas.

Estas son mis recomendaciones para elegir un plan de manera informada:

- Costos: Evalúe con detalle los costos asociados con el plan que elija para evitar gastos inesperados. Medicare Advantage cubre costos médicos que incluyen visitas médicas y servicios de emergencia. Estos costos nunca deben sobrepasar el monto máximo del desembolso que ya se conoce de antemano. Tener claro el monto que debe pagar puede hacer una gran diferencia, especialmente si necesita atención médica regular.

- Cambios en el plan: Siempre recomiendo revisar la información que recibe de su compañía de seguros para asegurarse de obtener la cobertura que realmente necesita. Los beneficios y costos de un plan pueden cambiar cada año, por lo que es importante mantenerse informado sobre las diferencias. Por ejemplo, este año un cambio significativo es la reducción del máximo desembolso para medicamentos recetados; esto significa que aquellos que dependen de estos medicamentos para estar saludables, pagarán menos dinero.

- Red de proveedores: Verifique si sus médicos preferidos forman parte de la red de proveedores del plan y entienda los costos dentro y fuera de esta red, para asegurarse de que el plan se ajuste a su presupuesto y estilo de vida. Con los planes de Medicare Advantage, las reglas varían según el tipo de plan. Algunos tienen redes de proveedores limitadas y requieren una referencia escrita para ver a un especialista, mientras que otros le permiten ver a proveedores fuera de la red sin necesidad de ser referido por su médico primario.

Tómese el tiempo para evaluar sus opciones y elegir el plan adecuado para usted o su ser querido. Explore sus opciones de cobertura de Medicare a través de la página Medicare.gov, donde puede comparar planes y beneficios y obtener un costo estimado para cada plan. Puede obtener información sobre los planes de Humana en Humana.com/MedicareFAQ.